Peräaukon kutina on yleinen vaiva, mutta siihen voi liittyä turhaa häpeää. Usein taustalla on ihon ärsytys, kosteus, hankaaminen, ummetus, ripuli, peräpukamat tai liian voimakas pesu. Jos kutina on uusi, voimakas, pitkittyy tai siihen liittyy kipua, verenvuotoa tai eritevuotoa, syy kannattaa selvittää.
Kutina ei kerro yksin, mikä vaivan aiheuttaa. Sama tunne voi tulla ihosta, limakalvosta, ulosteen aiheuttamasta ärsytyksestä, peräpukamista, peräaukon haavaumasta, ihottumasta, sieni-infektiosta tai kihomadoista. Siksi hyvä alku on katsoa, mihin tilanteisiin kutina liittyy.
Tavallisin syy on paikallinen ärsytys#
Peräaukon iho on herkkä. Kova pyyhkiminen, hajustetut kosteuspyyhkeet, voimakkaat pesuaineet, hikoilu ja kosteus voivat ylläpitää kutinaa. Myös tiukat vaatteet, pitkään jatkuva istuminen ja ripuli voivat lisätä hautumista.
Liiallinen pesu voi pahentaa vaivaa. Kun iho pestään monta kertaa päivässä saippualla tai hangataan kuivaksi, suojakerros ärtyy ja kutina lisääntyy. Usein parempi suunta on lempeä vesipesu, huolellinen taputtelu kuivaksi ja turhan hankaamisen välttäminen.
Ummetus, ripuli ja peräpukamat#
Suolen toiminta vaikuttaa suoraan peräaukon ihoon. Kova uloste ja ponnistelu voivat ärsyttää aluetta ja altistaa peräpukamille. Toistuva löysä uloste taas voi jättää iholle ärsyttävää kosteutta ja lisätä kirvelyä.
Jos mukana on kirkasta verta paperissa, kipua ulostaessa tai pullottava tunne, taustalla voi olla peräpukama tai peräaukon haavauma. Veri kannattaa aina suhteuttaa kokonaisuuteen. Aiheesta on tarkempi opas veri ulosteessa.
Ummetuksen hoitaminen vähentää usein sekä peräpukamaoireita että kutinaa. Kuitu, juominen, liike ja rauhallinen wc-rytmi ovat perusta. Jos uloste on jatkuvasti kovaa, katso myös ummetus ja hoito.
Hygienia kannattaa pitää yksinkertaisena#
Hyvä hygienia ei tarkoita voimakasta puhdistamista. Usein riittää haalea vesi ja kevyt kuivaus. Jos pesuun tarvitaan tuotetta, sen on hyvä olla hajusteeton ja hellävarainen. Kostea iho hautuu helposti, joten kuivaaminen on yhtä tärkeää kuin pesu.
Kosteuspyyhkeet voivat tuntua helpolta ratkaisulta, mutta hajusteet, säilöntäaineet ja jatkuva pyyhkiminen voivat ylläpitää ärsytystä. Jos pyyhkeitä käyttää, valitse mahdollisimman yksinkertainen vaihtoehto ja lopeta käyttö, jos kutina pahenee.
Intiimialueen ja peräaukon ihon rauhoittaminen on usein samaa logiikkaa kuin muussa herkän limakalvon hoidossa. Aihetta sivuaa myös opas intiimihygienia.
Kihomadot ja yöaikainen kutina#
Jos kutina on voimakkainta iltaisin ja öisin, erityisesti lapsella, kihomadot ovat mahdollinen syy. Kihomato aiheuttaa usein peräaukon ympäristön kutinaa, koska madot munivat alueelle yöaikaan. Perheessä voi olla useita oireilevia tai oireettomia tartunnan kantajia.
Kihomatoepäilyssä huomio kiinnittyy koko perheen hygieniakäytäntöihin, käsienpesuun, kynsien pitämiseen lyhyinä ja vuodevaatteiden sekä yövaatteiden käsittelyyn. Jos oire uusiutuu tai diagnoosi on epävarma, arvio auttaa välttämään väärää hoitoa.
Milloin taustalla voi olla ihottuma tai tulehdus#
Jos iho on punainen, rikkoutunut, vetistävä tai hilseilevä, kyse voi olla ihottumasta tai infektiosta. Atooppinen iho, psoriasis, hankauma, sieni-infektio ja kosketusärsytys voivat kaikki oireilla samalla alueella. Jos kutinaan liittyy eritevuotoa, pahaa hajua tai selvä kipu, pelkkä kotihoito ei ole hyvä pitkäaikainen ratkaisu.
Pitkään jatkuva kortisonivoiteen käyttö omin päin ei ole hyvä tapa hoitaa peräaukon kutinaa, koska ohut iho ärtyy helposti ja syy voi jäädä piiloon. Lyhytaikainen, ohjeen mukainen käyttö voi joskus olla osa hoitoa, mutta pitkittyvä vaiva kannattaa arvioida.
Mitä voi tehdä kotona#
Pidä hoito aluksi yksinkertaisena. Vältä hankaamista, pese haalealla vedellä, kuivaa hyvin ja käytä hengittäviä vaatteita. Jos uloste ärsyttää ihoa, suolen rytmin tasaaminen on tärkeää. Jos kutina liittyy hikoiluun, kuivan ihon ja vaatteiden vaihtaminen auttaa usein.
Älä raavi ihoa, vaikka kutina houkuttelee siihen. Raapiminen rikkoo ihon ja tekee kierteestä helpommin jatkuvan. Yöllä kutinaa voi vähentää se, että kynnet ovat lyhyet ja iho suojataan hankaamiselta.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Hakeudu arvioon, jos kutina kestää yli pari viikkoa, palaa toistuvasti, häiritsee unta, iho rikkoutuu tai oireeseen liittyy kipua, verenvuotoa, eritevuotoa, kyhmy, kuume tai selittämätön laihtuminen. Arvio on tarpeen myös, jos lapsella epäillään kihomatoja ja oireilu uusiutuu hoidosta huolimatta.
Hakeudu nopeammin arvioon, jos peräaukon alueelle tulee voimakas kipu, nopeasti kasvava turvotus, märkäinen erite tai yleisvointi heikkenee. Nämä voivat viitata tilanteeseen, jota ei kannata hoitaa pelkällä ihoärsytyksenä.
Syventävä osuus ja lähteet#
Syventävää tietoa:
- Duodecim Terveyskirjasto: Peräpukamat. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00058
- Duodecim Terveyskirjasto: Kihomadot. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00427