Diarré är ett vanligt och oftast kortvarigt problem hos barn. Egenvårdens viktigaste uppgift är att säkerställa tillräcklig vätska, eftersom barn lättare blir uttorkade än vuxna. Små barn och spädbarn är särskilt utsatta för uttorkning.
Egenvård vid diarré baseras på adekvat vätsketillförsel och återuppta normal mat så snart som möjligt. Diarrédryck, eller oral elektrolytlösning, är den enskilt viktigaste behandlingen. Att känna igen tecken på uttorkning hjälper till att bedöma när egenvård är tillräcklig och när det är nödvändigt att söka bedömning.
Grunderna för vätsketillförsel#
Vid diarré tappar barnet vätska och salter mer än normalt. Tecken på uttorkning är torra läppar och mun, minskad urinering, torr gråt till den grad att det inte finns några tårar och ovanlig trötthet.
För spädbarn fortsätter amning eller flaskmatning som vanligt. Dessutom erbjuds ofta en diarrédryck, det vill säga en oral elektrolytlösning, i små mängder.
Äldre barn erbjuds vatten, utspädd juice och diarrédryck. Kolsyrade drycker, koncentrerad juice och energidrycker bör undvikas, eftersom de kan göra diarrén värre. Instruktioner för egenvård av diarré hos vuxna kompletterar denna helhet, när flera personer är sjuka i samma hushåll.
Bedömning av vätskeförlust#
Vid mild uttorkning är barnet törstigt, läpparna är lite torra och det blir mindre urin än vanligt. Vid måttlig uttorkning är barnet trött, ögonen kan vara insjunkna och hudens elasticitet minskar. Allvarlig uttorkning är en nödsituation där barnet mår tydligt illa, är slappt och knappt någon urin kommer ut. Även ett litet barns tillstånd kan försämras snabbt, så det är viktigt att övervaka uttorkning.
Erbjud lite och ofta#
Vid diarré och kräkningar kan en stor mängd dryck på en gång snabbt komma ut igen. Därför är det praktiska sättet att erbjuda små mängder ofta. En sked, en liten klunk eller en mängd som ges med en spruta med några minuters mellanrum kan vara bättre än en sällsynt stor drink.
Föräldern ska övervaka helheten och inte bara ett drickstillfälle. Urinering, vakenhet, munfuktighet och om vätskan gradvis stannar inne säger mycket. Om barnet inte går med på att dricka eller är onormalt trött är tröskeln för bedömning låg.
Användning av diarrédryck#
Diarrédryck eller ORS-lösning ersätter de förlorade salterna och vätskan på ett balanserat sätt. Det finns som en färdig lösning eller pulver som blandas med vatten. Diarrédryck ges ofta i små doser, till exempel en matsked med några minuters mellanrum.
Om barnet kräks ges vätskan i ännu mindre doser och oftare. Efter kräkningar, vänta 10-15 minuter och försök igen.
Ett vanligt misstag är att ersätta diarrédrycken med bara vatten eller juice. Vatten ensamt ersätter inte förlorade salter, och sockerhaltiga drycker kan faktiskt göra diarrén värre eftersom tarmens absorption av socker störs. Hemgjorda salt-sockerlösningar är inte lika tillförlitliga som färdiga diarrédrycker, eftersom koncentrationerna kan skilja sig från de rekommenderade.
Äta under diarré#
Normalt ätande återupptas så snart som möjligt. Fasta påskyndar inte återhämtningen. Lätt, välbekant mat är vanligtvis det bästa alternativet. Ris, potatis, banan och rostat bröd tolereras väl.
Mjölkprodukter tolereras vanligtvis väl, men om diarrén kvarstår kan ett laktosfritt alternativ vara nödvändigt tillfälligt. Fet och starkt kryddad mat bör undvikas vid diarré, eftersom de kan irritera tarmarna.
Återhämtningsfas#
Efter diarré återhämtar sig tarmen gradvis, och lös avföring kan fortsätta i några dagar även efter att barnet i övrigt mår bra. Detta är normalt och kräver inga speciella åtgärder. Ätningen fortsätter normalt och maten hjälper tarmarna att återhämta sig. För vissa kan ta en probiotika med diarré förkorta symtomens varaktighet.
Om diarrén varar mer än en vecka eller kommer tillbaka upprepade gånger är en vårdbedömning på sin plats. Bakgrunden till långvarig diarré kan till exempel vara födoämnesallergi, laktosintolerans eller annan orsak som kräver en mer ingående utredning.
Förebyggande av diarré#
Handhygien är det enskilt viktigaste sättet att förebygga diarréinfektioner. Att tvätta händerna med tvål och vatten är effektivare än enbart handdesinfektion, speciellt för norovirus. Blöjor och kräksjuka från ett sjukt barn hanteras varsamt, och samma försiktighetsåtgärder gäller för hela familjen för att förhindra smittspridning.
När är det klokt att söka vård#
Sök vård om barnet inte dricker eller håller på vätska, urinen är klart mindre än vanligt, barnet är ovanligt trött eller slö, det är blod i diarrén, febern är hög och långvarig eller barnet är yngre än ett halvår. Vid diarré hos spädbarn är tröskeln för att söka utredning alltid låg. För stöd vid bedömning av feber bör du läsa guiden till egenvård vid barns feber.
Fördjupning och källor#
Fördjupande information: