Virtsankarkailu naisilla: tunnista tyyppi ja aloita hoito

Virtsankarkailu tarkoittaa tahatonta virtsan vuotamista. Vaiva on yleinen, mutta sitä ei tarvitse pitää väistämättömänä osana synnyttämistä tai ikääntymistä. Hoito valitaan oiretyypin, haitan ja taustasyyn perusteella.

Ensimmäinen tavoite on erottaa ponnistus-, pakko-, seka- ja ylivuotovirtsankarkailu toisistaan. Lantionpohjan harjoittelu auttaa erityisesti ponnistuskarkailussa. Virtsarakon kouluttaminen sopii tavallisesti pakko-oireeseen. Tyhjenemisvaikeutta ei hoideta pidättämällä lisää.

Tunnista virtsankarkailun tyyppi#

Ponnistusvirtsankarkailussa virtsaa karkaa yskiessä, aivastaessa, nauraessa, juostessa, hypätessä tai nostaessa. Vuotoon ei yleensä liity voimakasta virtsaamispakkoa.

Pakkovirtsankarkailussa äkillinen ja voimakas virtsaamistarve tulee ennen vuotoa tai samaan aikaan. WC:hen ei ehditä ajoissa. Samalla voi olla tiheä virtsaamistarve ja yöllisiä käyntejä.

Sekamuotoisessa karkailussa esiintyy sekä ponnistus- että pakko-oiretta. Hoito aloitetaan tavallisesti siitä oireesta, joka haittaa enemmän.

Ylivuotovirtsankarkailu liittyy rakon tyhjenemishäiriöön. Virtsasuihku voi olla heikko, virtsaaminen hidasta ja rakkoon jää tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä. Tässä tilanteessa jäännösvirtsa pitää arvioida eikä virtsarakon kouluttamista aloiteta omin päin.

Tee virtsaamis- ja juomispäiväkirja#

Pidä päiväkirjaa 2-3 vuorokauden ajan. Merkitse juomien määrä ja kellonaika, jokainen virtsaamiskerta, mahdollisuuksien mukaan virtsamäärä, virtsaamispakko, vuoto, suojan vaihto ja yövirtsaaminen.

Päiväkirja paljastaa, liittyykö oire suureen juomamäärään, hyvin pieniin kertavirtsamääriin, yöaikaiseen virtsantuotantoon tai tiettyihin tilanteisiin. Se auttaa myös seuraamaan hoidon vaikutusta.

Älä muuta juomista voimakkaasti vain saadaksesi päiväkirjan näyttämään paremmalta. Tavoitteena on kuvata tavallista arkea.

Harjoita lantionpohjaa oikein#

Lantionpohjan lihasharjoittelu on ensisijainen hoito ponnistusvirtsankarkailussa ja hyödyllinen osa sekamuotoisen oireen hoitoa. Harjoittelun pitää sisältää sekä supistus että täydellinen rentoutus.

Tunnista liike ajattelemalla, että pidätät samanaikaisesti virtsaa ja suolikaasua. Oikea supistus tuntuu kevyenä sisäänpäin ja ylöspäin suuntautuvana liikkeenä. Pakaroiden, reisien ja vatsan voimakas jännittäminen tai hengityksen pidättäminen ei korvaa lantionpohjan supistusta.

Harjoittele kestävyyttä pitämällä hallittu supistus enintään noin 10 sekuntia ja lepäämällä sen jälkeen vähintään yhtä pitkään, mielellään kaksinkertaisen ajan. Tee lisäksi lyhyitä nopeita supistuksia. Aloita määrästä, jonka pystyt tekemään puhtaasti, ja lisää kuormaa vähitellen.

Supista lantionpohjaa juuri ennen yskäisyä, aivastusta, nostoa tai hyppyä. Tämä ennakoiva supistus auttaa käyttämään lihasta tilanteessa, jossa painetta syntyy nopeasti.

Harjoittelua jatketaan säännöllisesti vähintään kolme kuukautta ennen lopullista arviota. Jos et tunne oikeaa liikettä, harjoittelu lisää kipua tai tulosta ei synny, pyydä lantionpohjan fysioterapeutin ohjausta.

Kouluta virtsarakkoa pakko-oireessa#

Virtsarakon kouluttamisella pidennetään vähitellen virtsaamisväliä. Tavallinen tavoite on noin 3-4 tunnin väli ja 4-8 virtsaamiskertaa vuorokaudessa, mutta lähtötilanne ja muu terveys huomioidaan.

Kun virtsaamispakko alkaa, pysähdy ja hengitä rauhallisesti. Istu tarvittaessa tukevalle alustalle ja tee muutama lyhyt lantionpohjan supistus. Odota 2-3 minuuttia, jotta pakon huippu laskee.

Aloita lykkäämällä WC-käyntiä 10-15 minuuttia silloin, kun se onnistuu turvallisesti. Pidennä tavoitetta vähitellen, esimerkiksi 15 minuuttia viikossa. Jos pakko ei rauhoitu tai vuoto uhkaa, käy WC:ssä rauhallisesti.

Kouluttaminen ei sovi tilanteeseen, jossa virtsa ei tyhjene normaalisti, virtsaaminen on kivuliasta tai taustalla epäillään tulehdusta tai muuta uutta sairautta.

Juo riittävästi, mutta vältä tarpeetonta ylijuomista#

Useimmille sopiva kokonaisnestemäärä on noin 1,5-2 litraa vuorokaudessa, ellei sairaus tai hoito edellytä muuta. Ruoka sisältää osan nesteestä. Hyvin suuri juomamäärä lisää virtsaamistarvetta, mutta liian voimakas rajoittaminen väkevöittää virtsaa, voi lisätä ummetusta ja altistaa kuivumiselle.

Kofeiinin vähentäminen voi auttaa yksittäistä henkilöä, mutta vaikutus ei ole kaikilla selvä. Kokeile muutosta päiväkirjan avulla sen sijaan, että poistat kaikki juomat pysyvästi.

Hoida ummetus, koska ponnistaminen kuormittaa lantionpohjaa ja täysi suoli voi pahentaa rakko-oireita. Ylipainoisella painon lasku voi vähentää karkailua. Tupakoinnin lopettaminen vähentää yskää ja parantaa muuta terveyttä.

Suojat, emätintuet ja paikallinen hoito#

Imukykyinen suoja helpottaa arkea, mutta se ei korvaa syyn arviointia ja aktiivista hoitoa. Suoja valitaan vuodon määrän mukaan ja iho pidetään puhtaana sekä kuivana.

Ponnistuskarkailuun on saatavilla emättimeen asetettavia tukia, joita voidaan käyttää esimerkiksi liikunnan aikana. Sopivuus arvioidaan yksilöllisesti, jos on kipua, laskeuma, verenvuotoa tai vaikeus asettaa tukea.

Vaihdevuosien jälkeen paikallinen emättimen estrogeeni voi helpottaa limakalvo-oireita ja osalla myös pakkovirtsankarkailua. Valmisteen sopivuus arvioidaan erityisesti, jos taustalla on hormoniriippuvainen syöpä tai muu erityistilanne.

Lääkkeet ja toimenpiteet#

Pakkovirtsankarkailuun käytettävistä lääkkeistä voi olla kohtalaista hyötyä. Haittoja ovat valmisteesta riippuen esimerkiksi suun kuivuminen, ummetus, verenpaineen nousu, sydämentykytys ja virtsan jääminen rakkoon.

Antikolinergiset lääkkeet voivat heikentää iäkkään muistia ja lisätä sekavuutta sekä kaatumisriskiä. Koko lääkitys ja hoidon todellinen hyöty arvioidaan ennen pitkäaikaista käyttöä.

Ponnistusvirtsankarkailun nauhaleikkausta voidaan harkita, jos ohjattu lihasharjoittelu ei auta riittävästi ja oire haittaa selvästi. Pakkokarkailuun on myös muita hoitoja, kuten hermostimulaatio ja rakkolihakseen annettava botuliinitoksiini. Hoito valitaan tutkimusten jälkeen.

Milloin on hyvä hakeutua arvioon#

Varaa vastaanottoaika, jos virtsankarkailu haittaa arkea, unta, liikuntaa tai seksuaalielämää. Arvio on tarpeen myös, jos itsehoito ei auta noin kolmen kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen.

Hakeudu nopeasti arvioon, jos virtsassa näkyy verta, virtsaaminen on kivuliasta, kuume nousee, virtsa ei tule tai rakko ei tunnu tyhjenevän. Uusi jatkuva vuoto gynekologisen leikkauksen tai synnytysvaurion jälkeen vaatii tutkimuksen.

Äkillinen virtsanpidätyksen menetys yhdessä jalkojen heikkouden, tunnottomuuden, satula-alueen puutumisen tai ulosteen pidätyskyvyn muutoksen kanssa voi liittyä hermoston hätätilanteeseen. Hakeudu silloin päivystykseen.

Arvio tarvitaan myös, jos oire alkaa äkillisesti ilman selvää syytä, siihen liittyy toistuvia virtsatieinfektioita, vaikea laskeuma, lantion kipua tai uusi neurologinen oire.

Syventävä osuus ja lähteet#

Virtsankarkailun hoito onnistuu parhaiten, kun oiretyyppi tunnistetaan ennen harjoittelua tai lääkitystä. Päiväkirja, oikein ohjattu lantionpohjan harjoittelu ja pakko-oireeseen sovitettu rakon kouluttaminen muodostavat omahoidon perustan.

Syventävää tietoa: