Nielemisvaikeus tarkoittaa, että ruoka, juoma tai sylki ei kulje tavalliseen tapaan. Oire voi tuntua takertumisena, yskimisenä niellessä, kipuna, palan tunteena tai tarpeena juoda jokaisen suupalan perään. Jos kiinteä ruoka takertuu ensin ja myöhemmin myös nesteet, syy voi olla ruokatorvessa. Jos nielemisvaikeus on uusi, paheneva tai siihen liittyy laihtumista, verioksennusta, tukehtumisen tunnetta tai neurologisia oireita, se pitää selvittää.
Satunnainen tunne siitä, että iso pala ruokaa kulkee hitaasti, ei aina tarkoita sairautta. Huolestuttavampaa on muutos, jossa nieleminen vaikeutuu toistuvasti tai ruokailua alkaa vältellä oireen takia.
Nielun vai ruokatorven oire#
Nielun alueen nielemisvaikeus tuntuu usein heti nielemisen alussa. Mukana voi olla yskimistä, ruoan joutumista väärään kurkkuun, äänen muuttumista ruokailun aikana tai tunnetta, ettei nielu toimi normaalisti. Oire näkyy usein jo ensimmäisellä nielaisulla. Jos samaan aikaan puhe puuroutuu, kasvot roikkuvat tai toispuoleinen voima heikkenee, tilanne on kiireellinen.
Ruokatorviperäinen oire tuntuu usein alempana rintalastan takana. Ruoka voi tuntua pysähtyvän tai valuvan hitaasti alas. Jos ongelma alkaa kiinteästä ruoasta ja pahenee vähitellen, arvio on tärkeä. Jos myös nesteet tai jopa sylki alkavat takertua, tilanne kannattaa selvittää viivyttelemättä.
Närästys ja ärsytys voivat tuntua nielussa#
Närästys ja refluksi voivat ärsyttää kurkkua ja ruokatorvea. Silloin mukana voi olla polttelua, happamaa nousua, aamukäheyttä, yskää tai palan tunnetta kurkussa. Närästyksen kotihoitoa käsitellään oppaassa närästys kotona.
Refluksi ei kuitenkaan selitä kaikkea. Jos ruoka todella takertuu, nieleminen sattuu tai paino laskee, oiretta ei pidä hoitaa pitkään pelkkänä närästyksenä.
Milloin oire liittyy palan tunteeseen#
Palan tunne kurkussa voi tuntua paineena tai epämukavuutena keskellä kurkkua. Tyypillisesti tunne korostuu tyhjää nieltäessä ja helpottuu ruokaa nieltäessä. Se on eri asia kuin ruoan selvä takertuminen.
Jos pääoire on palan tunne ilman varsinaista ruoan takertumista, katso erillinen opas palan tunne kurkussa. Jos taas ruoka jää kiinni, niellessä sattuu tai oire pahenee, kyse on nielemisvaikeudesta ja se kuuluu arvioitavaksi.
Mitä kannattaa kirjata#
Kirjaa, alkoiko oire äkisti vai vähitellen. Merkitse, takertuuko kiinteä ruoka, neste vai molemmat. Kirjaa kipu, närästys, käheys, yskä, laihtuminen, oksentelu, veri, kuume, tukehtumisen tunne ja mahdollinen neurologinen oire. Myös se, jääkö pala jumiin joka kerta samaan kohtaan, on hyödyllinen tieto.
Jos tilanne ei ole kiireellinen, nämä tiedot auttavat arvioimaan, onko ongelma nielussa, ruokatorvessa vai ärsytysoireessa. Jos nieleminen vaikeutuu nopeasti tai hengitys tuntuu vaikealta, muistiinpanoja ei jäädä täydentämään kotona.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Hakeudu nopeasti arvioon, jos et saa nieltyä sylkeä, hengitys vaikeutuu, ruoka jää äkillisesti kiinni, nielemisvaikeus alkaa neurologisen oireen kanssa tai oireeseen liittyy verioksennusta, voimakasta rintakipua tai hyvin huono yleisvointi. Sama koskee tilannetta, jossa nieleminen vaikeutuu nopeasti ilman selvää syytä.
Varaa arvio, jos nielemisvaikeus toistuu, pahenee, koskee kiinteää ruokaa tai nesteitä, nieleminen sattuu, ruoka takertuu, paino laskee, ääni käheytyy pitkittyvästi tai ruokailua alkaa vältellä. Jos kyse on yksittäisestä, selvästi huonosti pureskellusta palasta ja oire poistuu täysin, seuranta riittää lyhyesti.
Syventävä osuus ja lähteet#
Syventävää tietoa:
- Duodecim Terveyskirjasto: Nielemiskipu, nielemisvaikeus, palan tunne kurkussa. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00308
- Duodecim Terveyskirjasto: Närästys. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00052