Painehaava syntyy, kun iho ja sen alla oleva kudos joutuvat pitkäksi aikaa puristukseen. Sitä kutsutaan myös makuuhaavaksi. Riski on suurin alueilla, joissa luu on lähellä ihoa, kuten kantapäissä, lonkissa, pakaroissa, ristiselässä ja kehräsluiden kohdalla.
Ehkäisyssä tärkeintä on paineen katkaiseminen ajoissa. Ihoa tarkistetaan päivittäin, asentoa vaihdetaan säännöllisesti ja kantapäät sekä muut painekohdat suojataan hankaukselta. Jos iholle tulee punoitus, joka ei vaalene painettaessa tai joka ei rauhoitu paineen poistuttua, tilanne kannattaa ottaa vakavasti.
Kenellä painehaavan riski on suurentunut#
Painehaavan riski kasvaa, jos liikkuminen on vähäistä, ihminen makaa tai istuu pitkään samassa asennossa tai ei pysty itse vaihtamaan asentoa. Riski korostuu iäkkäillä, pitkäaikaissairailla, selkäydinvamman saaneilla ja niillä, joilla tunto, verenkierto tai ravitsemustila on heikentynyt.
Myös kosteus lisää riskiä. Hikoilu, haavaerite, virtsankarkailu ja hautuminen heikentävät ihon kestävyyttä. Jos iho on jo valmiiksi kuiva, ohut tai hankautunut, paine voi rikkoa sen nopeammin.
Miltä painehaavan alku näyttää#
Ensimmäinen merkki on usein paikallinen punoitus, tummuminen, aristus tai ihon poikkeava lämpö. Vaalealla iholla punoitus erottuu helposti. Tummalla iholla muutos voi näkyä sinertävänä, punaruskeana tai ympäröivää ihoa tummempana alueena. Iho voi tuntua kiinteältä, lämpimältä, viileältä tai turvonneelta.
Painehaavan alku ei aina satu, etenkin jos tunto on heikentynyt. Siksi pelkkään kipuun ei kannata luottaa. Jos painealueella näkyy rakkula, ihorikko tai mustuva kohta, tarvitaan arvio.
Päivittäinen ihon tarkistus#
Tarkista iho niistä kohdista, joihin kehon paino osuu. Vuodelevossa katso erityisesti kantapäät, nilkat, lonkat, pakarat, ristiselkä, kyynärpäät ja lapaluut. Pyörätuolissa tai nojatuolissa istuvalla pakarat, istuinkyhmyt, lonkat ja kantapäät ovat tavallisia riskikohtia.
Tarkistus kannattaa tehdä samaan aikaan joka päivä, esimerkiksi pesun, vaipan vaihdon tai vaatetuksen vaihdon yhteydessä. Jos oma näkö tai liikkuvuus ei riitä, peili tai toisen henkilön apu voi olla tarpeen.
Asennon vaihto ja paineen kevennys#
Paine ei saa kohdistua samaan kohtaan tuntikausia. Vuoteessa asentoa vaihdetaan säännöllisesti, ja istuessa painoa kevennetään pienillä asennon muutoksilla. Kantapäiden alle voi tarvita kevennystä niin, etteivät ne painu jatkuvasti patjaa vasten.
Tyynyjä, kiiloja ja paineen jakamiseen tarkoitettuja alustoja voi käyttää, mutta niiden pitää oikeasti keventää painetta eikä luoda uutta painavaa reunaa. Jos kotona hoidetaan henkilöä, joka ei pysty itse kääntymään, kääntötekniikkaan ja apuvälineisiin kannattaa pyytää ohjausta. Huono nostaminen voi satuttaa sekä hoidettavaa että auttajaa.
Iho, kosteus ja ravitsemus#
Ihon puhtaana ja kuivana pitäminen vähentää hautumista. Pesussa kannattaa olla hellävarainen, ja iho taputellaan kuivaksi hankaamisen sijaan. Jos iho altistuu virtsalle tai ulosteelle, suojaaminen ja tiheä vaihto ovat tärkeitä.
Ihon rasvaus voi auttaa kuivaa ihoa pysymään joustavana, mutta pelkkä rasvaus ei estä painehaavaa, jos paine jatkuu. Ravitsemuksella on merkitystä kudosten kestolle ja paranemiselle. Jos syöminen on vähäistä, paino laskee tai proteiinin saanti jää niukaksi, asia kannattaa ottaa esiin terveydenhuollossa.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Hakeudu arvioon, jos painealueella on punoitus tai tumma muutos, joka ei rauhoitu paineen poistolla, tai jos ihoon tulee rakkula, haava, märkäerite, paha haju tai mustuva kohta. Arvio on tarpeen myös, jos kipu lisääntyy, iho kuumottaa, punoitus leviää tai nousee kuume.
Jos kotona on henkilö, joka ei pysty itse vaihtamaan asentoa, painehaavan ehkäisyyn kannattaa pyytää ohjausta jo ennen haavan syntyä. Jos haava on jo syntynyt, sen puhdistusta ja tulehduksen merkkejä käsitellään lisää oppaissa haavan puhdistus kotona ja haavan tulehduksen merkit.
Syventävä osuus ja lähteet#
Painehaavan ehkäisy on käytännössä paineen, hankauksen, kosteuden ja yleiskunnon hallintaa. Sama ihomuutos voi kehittyä hitaasti tai vakavasti sairaalla hyvin nopeasti. Siksi varhainen ihon tarkistus on tärkeämpi kuin haavan hoito vasta siinä vaiheessa, kun iho on jo rikkoutunut.
Kotona tehtävä ehkäisy ei ole pelkkää asennon vaihtoa. Se on myös ihon havainnointia, ravitsemuksen seuraamista, sopivien alustojen arviointia ja sen varmistamista, että avustaminen onnistuu ilman turhaa hankausta.
Syventävää tietoa:
- Duodecim Terveyskirjasto: Painehaavat. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00313
- Duodecim Terveyskirjasto: Vuodepotilaan ja vähän liikkuvan jalkojen hoito ja seuranta. https://www.terveyskirjasto.fi/tju00063