Borrelioosi eli Lymen tauti on puutiaisen eli punkin välityksellä leviävä bakteeri-infektio. Suomessa borrelioosia esiintyy erityisesti eteläisessä ja keskisessä osassa maata, ja tartuntariski on suurin toukokuusta lokakuuhun. Varhainen tunnistaminen ja hoito ovat tärkeitä.
Borrelioosin tärkein varhainen merkki on vaeltava punoitus puremakohdassa, joka ilmestyy päivien tai viikkojen kuluttua puremasta. Punkki poistetaan mahdollisimman pian ja puremakohtaa tarkkaillaan noin kuukauden ajan. Vaeltava punoitus on riittävä peruste hakeutua arvioon ja aloittaa antibioottihoito.
Pieni puremareaktio ei vielä ole borrelioosi#
Punkin puremakohta voi punoittaa ja kutista heti poiston jälkeen. Tämä on tavallinen paikallinen ärsytysreaktio, joka yleensä pienenee muutamassa päivässä. Borrelioosiin viittaava vaeltava punoitus alkaa tyypillisesti myöhemmin, laajenee ja on selvästi suurempi.
Käytännössä puremakohtaa kannattaa seurata noin kuukauden ajan. Jos punoitus laajenee, yleisvointi muuttuu tai ilmaantuu nivel-, hermo- tai sydänoireita, mainitse punkin purema arviota hakiessa.
Punkin poistaminen#
Punkki poistetaan mahdollisimman pian ihosta. Mitä nopeammin punkki irrotetaan, sitä pienempi on tartuntariski. Borreliabakteerin siirtyminen vaatii yleensä, että punkki on kiinnittynyt iholle vähintään vuorokauden.
Punkki poistetaan pinseteillä tai punkinpoistovälineellä tarttumalla punkkia mahdollisimman läheltä ihon pintaa ja vetämällä tasaisesti ylöspäin. Tarkempi kuvaus eri välineistä ja tekniikasta löytyy punkin poisto-oppaasta. Punkkia ei saa väännellä, puristaa tai rasvata. Poistamisen jälkeen puremakohtaa puhdistetaan vedellä ja antiseptisellä puhdistusaineella.
Poiston jälkeen puremakohdan ympäristöä kannattaa tarkkailla noin kuukauden ajan.
Oireiden tunnistaminen#
Borrelioosin tyypillisin varhainen oire on vaeltava punoitus eli erythema migrans. Se ilmestyy puremakohdan ympärille yleensä kolmesta kolmeenkymmeneen vuorokautta pureman jälkeen. Punoitus laajenee vähitellen ja voi muodostaa renkaanmuotoisen kuvion, jonka keskiosa vaalenee.
Vaeltava punoitus ei aina kutiata tai arista. Siihen voi liittyä flunssamaisia yleisoireita, kuten väsymystä, lihassärkyjä ja päänsärkyä.
Pieni punoitus vai vaeltava punoitus#
Pieni punoitus heti punkin pureman jälkeen on tavallinen ihon ärsytysreaktio eikä merkitse borrelioosia. Tämä reaktio on yleensä halkaisijaltaan alle kaksi senttimetriä ja häviää muutamassa päivässä. Borrelioosin vaeltava punoitus sen sijaan ilmestyy vasta päivien tai viikkojen kuluttua, on halkaisijaltaan yli viisi senttimetriä ja laajenee ajan kuluessa. Epäselvässä tilanteessa on aina parempi hakeutua arvioon kuin jäädä seuraamaan itsekseen.
Borrelioosin vaiheet#
Borrelioosi etenee ilman hoitoa vaiheittain. Varhaisessa paikallisessa vaiheessa oireet rajoittuvat yleensä puremakohtaan ja yleisvointiin. Vaeltava punoitus ja flunssamaiset yleisoireet kuuluvat tähän vaiheeseen.
Varhaisessa levinneessä vaiheessa bakteeri voi levitä niveliin aiheuttaen niveltulehduksia, hermostoon aiheuttaen kasvohermohalvausta tai hermokipuja sekä harvinaisissa tapauksissa sydämeen aiheuttaen johtumishäiriöitä. Tämä vaihe kehittyy viikkojen tai kuukausien kuluessa hoitamattomasta alkuvaiheesta.
Myöhäisessä vaiheessa oireet voivat muuttua pitkäkestoisiksi ja vaikeammin hoidettaviksi. Tämän vuoksi borrelioosin varhainen tunnistaminen ja hoito ovat erityisen tärkeitä.
Varhainen antibioottihoito on tehokasta ja estää taudin etenemistä myöhempiin vaiheisiin. Tämän vuoksi vaeltavan punoituksen tunnistaminen ja nopea hoitoon hakeutuminen ovat tärkeitä.
On hyvä tiedostaa, ettei kaikissa tapauksissa vaeltavaa punoitusta ilmene. Jos punkin pureman jälkeen esiintyy selittämätöntä väsymystä, nivel- tai lihaskipuja tai neurologisia oireita ilman punoitusta, sekin on syy hakeutua arvioon ja mainita punkin purema vastaanottokäynnillä.
Borrelioosin ehkäisy#
Tehokkain tapa ehkäistä borrelioosia on välttää punkin puremia suojautumalla luonnossa asianmukaisesti ja tarkistamalla keho huolellisesti luonnossa liikkumisen jälkeen. Pitkähihainen vaatetus, vaaleat vaatteet ja iholle sopiva hyönteiskarkote vähentävät riskiä, ja kesäretkillä kannattaa pitää matkaterveyspakkauksessa myös punkinpoistoväline. Laajempi kesän hyönteis- ja punkkisuojautuminen on koottu oppaaseen hyttyset ja punkit. Nopea punkin poisto on tärkeää, koska borreliabakteerin siirtyminen vaatii yleensä yli vuorokauden kiinnittymisen.
Borrelioosia vastaan ei ole käytössä rokotetta. Puutiaisaivokuumetta vastaan on olemassa rokote, mutta se suojaa vain puutiaisaivokuumevirukselta eikä borrelioosibakteerilta. Jos punkkikausi osuu lomaan tai mökkeilyyn, kesäterveyden kokonaisopas auttaa muistamaan myös aurinko-, haava- ja nesteytysasiat.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Jos punkin pureman jälkeen ilmestyy laajeneva punoitus, hakeudu arvioon. Borrelioosi hoidetaan antibioottikuurilla, ja varhainen hoito on tehokasta. Hoitoon ei tarvitse odottaa verikokeen tulosta, vaan vaeltava punoitus riittää diagnoosin ja hoidon aloituksen perusteeksi.
Jos punkin pureman jälkeen ilmenee kuumetta, nivelkipuja, kasvohermohalvausta tai sydämen rytmihäiriöitä, hakeudu arvioon kiireellisesti.
Syventävä osuus ja lähteet#
Borrelioosin aiheuttaa Borrelia burgdorferi -bakteeri, jonka kantajana Suomessa toimii puutiainen eli Ixodes ricinus. Punkin purema ei aina aiheuta borrelioosia, sillä kaikki punkit eivät kanna bakteeria. Antibioottiprofylaksia punkin pureman jälkeen ei Suomessa yleisesti suositella, ellei vaeltavaa punoitusta ilmene. Suomessa raportoitujen borrelioositapausten määrä on kasvanut viime vuosikymmeninä. Tämä liittyy osittain ilmaston lämpenemiseen, joka on laajentanut puutiaisen esiintymisaluetta pohjoisemmaksi. Borrelioosi on yleisin puutiaisten levittämä infektiotauti Suomessa.
Syventävää tietoa:
- Duodecim Terveyskirjasto: Borrelioosi. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00063
- THL: Borrelioosi. https://thl.fi/aiheet/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-taudinaiheuttajat/borrelioosi