Ponnistusvirtsankarkailu tarkoittaa sitä, että virtsaa karkaa fyysisen ponnistuksen yhteydessä. Tyypillisiä tilanteita ovat yskiminen, aivastaminen, nauraminen, hyppiminen, juoksu tai painavan tavaran nostaminen. Virtsaamispakkoa ei välttämättä tunnu ennen karkailua, vaan vuoto liittyy äkilliseen paineen nousuun.
Yleisin kotona aloitettava keino on lantionpohjan lihasten säännöllinen harjoittelu. Se ei yleensä auta yhdessä yössä, mutta usean viikon ja kuukauden harjoittelu voi vähentää oireita selvästi. Samalla kannattaa hoitaa ummetusta, keventää turhaa ponnistelua ja valita suoja, joka tekee arjesta rauhallisemman sillä aikaa, kun syytä selvitetään ja harjoittelu etenee.
Mistä ponnistusvirtsankarkailun tunnistaa#
Ponnistusvirtsankarkailussa virtsaa karkaa yleensä pieni määrä juuri silloin, kun vatsanpaine nousee. Oire voi tuntua lenkillä alamäessä, jumpassa, aivastaessa, nauraessa tai noustessa nopeasti tuolilta. Moni huomaa ensin, että vaiva liittyy tiettyyn lajiin tai tilanteeseen.
Tärkeä ero pakkovirtsankarkailuun on se, ettei ponnistusmuodossa yleensä tule äkillistä voimakasta virtsaamistarvetta ennen vuotoa. Jos taas tunne on se, että vessaan on päästävä heti eikä pidättely onnistu, kyse voi olla rakon yliaktiivisuuteen liittyvästä oireesta. Laajempi kokonaisuus on koottu oppaaseen inkontinenssi ja virtsankarkailun itsehoito.
Miksi virtsaa karkaa ponnistaessa#
Ponnistusvirtsankarkailussa virtsaputkea ja lantionpohjaa tukevat rakenteet eivät pidä virtsaputkea riittävän suljettuna ponnistuksen hetkellä. Taustalla voi olla raskaus, synnytys, ikääntyminen, vaihdevuosiin liittyvät limakalvomuutokset, ylipaino, krooninen yskä tai ummetus. Myös raskas nostotyö tai toistuva kovatehoinen liikunta voi tuoda oireen esiin, jos lantionpohjan tuki ei riitä kuormitukseen.
Vaiva ei tarkoita, että jokin olisi välttämättä vakavasti vialla. Se on yleinen ja usein hoidettavissa oleva oire. Samalla se on merkki siitä, että lantionpohja tarvitsee joko harjoittelua, kuormituksen säätöä tai tarkempaa arviota.
Lantionpohjan harjoittelu käytännössä#
Harjoittelun tavoite on oppia tunnistamaan, supistamaan ja rentouttamaan lantionpohjan lihakset. Tunne muistuttaa sitä, että yrittäisit kevyesti pidättää virtsaa ja nostaa lantionpohjaa ylöspäin. Vatsan, pakaroiden ja reisien ei tarvitse jännittyä voimakkaasti.
Alussa tärkeintä on laatu. Lyhytkin harjoitus on hyödyllinen, jos oikeat lihakset löytyvät. Harjoitteluun kannattaa sisällyttää sekä rauhallisia pidempiä supistuksia että nopeita supistuksia tilanteisiin, joissa vuoto yleensä tapahtuu. Esimerkiksi ennen yskäisyä tai nostoa tehty lantionpohjan supistus voi vähentää vuotoa, kun tekniikka on opittu.
Tuloksia arvioidaan viikoissa ja kuukausissa. Jos harjoittelu aiheuttaa kipua, jos oikea lihasryhmä ei tunnu löytyvän tai jos kahden kuukauden säännöllinen harjoittelu ei auta, fysioterapeutin tai terveydenhuollon ohjaus on järkevä seuraava askel.
Arjen keinot, jotka tukevat harjoittelua#
Ummetuksen hoitaminen on tärkeää, koska jatkuva ponnistaminen kuormittaa lantionpohjaa. Myös pitkäaikainen yskä kannattaa selvittää, jos se ylläpitää oiretta. Painonhallinta voi vähentää vatsaontelon painetta ja siten helpottaa virtsankarkailua.
Liikuntaa ei tarvitse lopettaa kokonaan. Jos hyppely, juoksu tai raskaat nostot pahentavat oiretta, kuormitusta voi hetkeksi keventää ja valita lajeja, joissa lantionpohja ehtii vahvistua. Kävely, pyöräily, rauhallinen lihaskuntoharjoittelu ja kehonhallintaa kehittävät lajit voivat sopia monelle.
Inkontinenssisuoja voi olla väliaikainen tai pidempiaikainen arjen apu. Sen tehtävä on pitää olo kuivempana ja vähentää huolta, ei peittää uutta tai pahenevaa oiretta pysyvästi. Jos suojaa tarvitaan yhä enemmän, syy kannattaa selvittää.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Hakeudu arvioon, jos virtsankarkailu alkaa äkillisesti, pahenee nopeasti, haittaa selvästi arkea tai siihen liittyy kirvelyä, alavatsakipua, kuumetta tai verta virtsassa. Arvio on tarpeen myös silloin, jos oire alkaa leikkauksen jälkeen, synnytyksen jälkeinen vaiva ei rauhoitu tai virtsankarkailu yhdistyy lantion alueen painon tunteeseen.
Jos harjoittelu ei auta muutaman kuukauden aikana tai et ole varma, onko kyse ponnistus- vai pakkovirtsankarkailusta, terveydenhuollossa voidaan selvittää oireen tyyppi ja ohjata sopiva hoito.
Syventävä osuus ja lähteet#
Ponnistusvirtsankarkailun hoidossa keskeistä on oireen tyypin tunnistaminen. Pelkkä suoja ei vahvista lantionpohjaa, ja pelkkä harjoittelu ei aina riitä, jos mukana on rakon yliaktiivisuutta, laskeumaoireita tai tulehdukseen viittaavia oireita. Siksi oirepäiväkirja, tilanteiden tunnistaminen ja tarvittaessa ammattilaisen arvio tekevät itsehoidosta tarkempaa.
Lantionpohjan harjoittelu toimii parhaiten, kun se jatkuu ylläpitona myös oireen helpottuessa. Oireen paluu on tavallista, jos harjoittelu loppuu kokonaan ja kuormitus jatkuu ennallaan.
Syventävää tietoa:
- Duodecim Terveyskirjasto: Virtsankarkailu naisella. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00182
- Duodecim Terveyskirjasto: Virtsankarkailu, harjoitteluohje. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01184
- Käypä hoito: Virtsankarkailu naisilla. https://www.kaypahoito.fi/hoi50050