Sidekalvontulehdus eli konjunktiviitti on silmän sidekalvon tulehdus, joka aiheuttaa silmän punoitusta, vetistystä ja rähmimistä. Se on yksi yleisimmistä silmävaivoista ja voi johtua viruksista, bakteereista tai allergiasta. Useimmiten se paranee itsestään tai yksinkertaisella hoidolla. Oireet voivat olla kiusallisia, mutta vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.
Sidekalvontulehduksen itsehoito perustuu silmien puhdistamiseen, käsihygieniaan ja tartunnan ehkäisyyn. Virusperäinen tulehdus paranee itsestään, allerginen muoto reagoi allergeenin välttämiseen ja antihistamiiniin, ja bakteeriperäinen tulehdus voi vaatia antibioottitippoja.
Oireiden tunnistaminen#
Virusperäinen sidekalvontulehdus aiheuttaa vetistä eritettä, punoitusta ja roskan tunnetta silmässä. Se alkaa usein toisesta silmästä ja leviää herkästi toiseen muutamassa päivässä. Flunssa tai ylähengitystieinfektio liittyy usein samaan sairastumiseen. Korvien edustalla voi tuntua aristavia imusolmukkeita.
Bakteeriperäinen tulehdus tuottaa tyypillisesti paksuempaa, märkäistä eritettä. Silmäluomet voivat tarttua yhteen yön aikana. Punoitus on usein voimakkaampaa. Lapsilla bakteeriperäinen muoto on suhteellisesti yleisempi kuin aikuisilla.
Allerginen sidekalvontulehdus aiheuttaa voimakasta kutinaa, vetistystä ja turvotusta. Se esiintyy yleensä molemmissa silmissä samanaikaisesti ja liittyy siitepöly- tai eläinallergiakauden ajankohtaan. Silmien hankaaminen pahentaa kutinaa, joten sitä kannattaa tietoisesti välttää. Jos oireet toistuvat kausittain, silmien kutinaa ja allergian hoitoa käsittelevä opas avaa tilanteen laajemmin.
Rähmä, kutina vai kipu#
Oireen laatu auttaa valitsemaan seuraavan askeleen. Runsas rähmiminen ja luomien liimautuminen viittaavat usein bakteeriperäiseen tulehdukseen, vetistys ja flunssaoireet virusperäiseen tulehdukseen ja voimakas kutina allergiaan. Nämä eivät silti ole varmoja diagnooseja, vaan suuntaa antavia vihjeitä.
Kipu, valonarkuus ja näön heikkeneminen ovat eri asia kuin tavallinen punoitus. Jos ne ovat mukana, silmää ei kannata hoitaa pelkkänä sidekalvontulehduksena kotona. Erityisesti piilolinssien käyttäjällä tällainen oireyhdistelmä vaatii matalamman kynnyksen arvioon.
Onko kyseessä sidekalvontulehdus vai muu silmävaiva#
Äkillinen silmän punoitus voi johtua muustakin kuin sidekalvontulehduksesta. Sarveiskalvon tulehdus aiheuttaa voimakkaampaa kipua ja valonarkuutta kuin sidekalvontulehdus. Akuutti glaukoomakohtaus aiheuttaa kovaa silmäkipua, päänsärkyä ja näön heikkenemistä. Sidekalvontulehduksessa näkö ei yleensä heikkene merkittävästi, ja kipu on lievää tai sitä ei ole lainkaan. Jos silmässä on voimakasta kipua tai näkö heikkenee, kyseessä voi olla vakavampi tilanne, joka vaatii kiireellistä arviota.
Piilolinssit ja punainen silmä#
Piilolinssien käyttäjällä punainen, kipeä tai valonarka silmä on tavallista herkemmin arvioitava. Linssi voi hangata silmän pintaa ja lisätä sarveiskalvon tulehdusriskiä. Siksi piilolinssit kannattaa ottaa pois heti oireiden alkaessa ja käyttää silmälaseja, kunnes silmä on rauhoittunut.
Linssikotelo, linssineste ja linssit voivat ylläpitää ärsytystä, jos ne ovat kontaminoituneet. Tulehduksen jälkeen vanha kotelo kannattaa vaihtaa, ja kertakäyttölinssiä ei pidä käyttää uudelleen. Jos kipu on selvä, näkö sumentuu tai valo häikäisee, odottelu ei ole hyvä ratkaisu.
Kuivasilmäisyys voi muistuttaa lievää sidekalvontulehdusta, koska sekin aiheuttaa hiekan tunnetta, punoitusta ja vetistystä. Jos oire toistuu ilman rähmimistä ja pahenee näyttöpäivinä tai kuivassa ilmassa, kosteuttavat tipat ja kuivasilmäisyyden hoito voivat olla tärkeämpiä kuin tulehduslääkitys.
Itsehoito#
Silmien puhdistaminen kostealla, puhtaalla liinalla poistaa eritettä ja helpottaa oloa. Jokaista pyyhkäisyä varten kannattaa käyttää puhdasta liinaa, ja pyyhkäisy tehdään silmän sisäkulmasta ulkoreunaan. Puhdistus on erityisen tarpeellista aamuisin, kun eritettä on kertynyt yön aikana.
Käsien huolellinen pesu ennen ja jälkeen silmien koskettelun on tärkeää, koska tartunnallinen sidekalvontulehdus leviää herkästi. Pyyhkeitä ja tyynynpäällisiä ei kannata jakaa muiden kanssa. Piilolinssejä ei pidä käyttää tulehduksen aikana, ja linssikotelo on hyvä vaihtaa uuteen oireiden mentyä.
Kylmäkääre voi helpottaa turvotusta ja kutinaa. Allergiaperäisessä tulehduksessa antihistamiinisilmätipat lievittävät kutinaa tehokkaasti, ja tarvittaessa suun kautta otettava allergialääke täydentää hoitoa. Allergisen tulehduksen hoito on muutenkin syyperäistä. Allergeenin välttäminen, tuuletuksen ajoittaminen ja ulkoa tullessa silmien huuhtelu voivat vähentää oireita.
Kosteuttavat silmätipat voivat helpottaa roskan tunnetta ja ärsytystä riippumatta tulehduksen syystä. Säilöntäaineettomat tipat sopivat myös herkille silmille ja tulehduksen aikana niitä voi käyttää tarvittaessa useasti päivässä.
Tartunnan ehkäisy#
Virusperäinen sidekalvontulehdus on hyvin tarttuva, ja tartuntavaara kestää niin kauan kuin silmässä on eritettä. Käsihygieniasta on huolehdittava erityisen tarkasti, ja lähikontaktia muiden kanssa on hyvä harkita tarttuvuuden kannalta. Lasten kohdalla tartunnan ehkäiseminen päivähoidossa voi olla haastavaa, mutta käsien pesun opettaminen lapselle vähentää leviämisriskiä.
Yksi yleinen virhe on käyttää samaa silmätippapulloa molemmissa silmissä silloin, kun vain toinen silmä on tulehtunut. Pullon kärki voi levittää tartunnan. Käytännössä on hyvä välttää pullon kärjen koskemista silmään tai silmäluomiin.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Jos näkö heikkenee, valo häikäisee voimakkaasti, kipu on voimakasta, silmässä tuntuu painetta tai oireet eivät helpota muutamassa päivässä, hakeudu arvioon. Myös vastasyntyneen silmätulehdus vaatii aina ammattilaisen arviota. Piilolinssien käyttäjien on syytä hakeutua arvioon matalammalla kynnyksellä, koska piilolinsseihin liittyvän sarveiskalvotulehduksen riski on kohonnut.
Syventävä osuus ja lähteet#
Virusperäinen sidekalvontulehdus on yleisin muoto aikuisilla. Se paranee yleensä itsestään yhdessä tai kahdessa viikossa. Bakteeriperäinen tulehdus voi vaatia antibioottitippoja, joita lääkäri arvioi erityisesti lasten kohdalla tai silloin, kun oireet ovat voimakkaita. Toistuva sidekalvontulehdus voi joskus liittyä kuivasilmäisyyteen tai silmäluomien rakenteellisiin ongelmiin, jotka altistavat ärsytykselle ja tulehduksille. Kroonisessa allergiassa silmien jatkuva altistuminen allergeenille voi pitää sidekalvon ärtyneenä pitkiäkin aikoja.
Syventävää tietoa:
- Duodecim Terveyskirjasto: Silmän sidekalvotulehdus. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01069/silman-sidekalvotulehdus-konjunktiviitti
- Duodecim Terveyskirjasto: Punainen silmä. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00320
- Duodecim Terveyskirjasto: Kuivasilmäisyys. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01218
- Duodecim Terveyskirjasto: Silmätulehdus lapsella. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01406/silmatulehdus-lapsella