Välikorvatulehdus on yksi yleisimmistä lasten sairauksista. Se liittyy usein flunssaan, kun limakalvojen turvotus tukkii korvatorven ja neste kertyy välikorvaan. Aikuisillakin välikorvatulehdusta esiintyy, vaikka harvemmin.
Korvakipu on tärkein oire, ja sen hoito on itsehoidon keskeisin tehtävä. Kaikki välikorvatulehdukset eivät vaadi antibioottia, ja lieväoireiset tulehdukset paranevat usein itsestään. Lääkärin arvio kertoo, onko antibiootti tarpeen.
Oireiden tunnistaminen#
Korvakipu on tärkein oire. Lapsilla kipu voi näkyä itkuisuutena, korvan kosketteluna, levottomuutena ja unihäiriöinä. Kuume liittyy usein tulehdukseen, mutta ei aina.
Kuulon heikkeneminen tai tukkoinen tunne korvassa ovat tavallisia. Jos tärykalvo puhkeaa, korvasta voi vuotaa märkäistä eritettä, ja kipu helpottuu yleensä samalla.
Aikuisilla oireet ovat samankaltaisia. Korvan täysinäisyyden tunne, kuulon aleneminen ja kipu ovat tyypillisiä.
Välikorvatulehdus vai korvakäytävän tulehdus#
Välikorvatulehdus ja korvakäytävän tulehdus ovat eri vaivoja, vaikka molemmat aiheuttavat korvakipua. Välikorvatulehdus liittyy yleensä flunssaan, ja kipu on sisäistä. Korvakäytävän tulehdus taas liittyy usein veden jäämiseen korvaan esimerkiksi uinnin jälkeen, ja kipua voi esiintyä erityisesti korvalehteä liikuteltaessa. Erotus on tärkeä, koska hoito on erilainen.
Itsehoito ja kivun hallinta#
Kipu on usein korvakivun pahin osa, ja sen hallinta on itsehoidon keskeisin tehtävä. Parasetamoli ja ibuprofeeni ovat tehokkaita kivunlievittäjiä. Lapsille annos määräytyy painon mukaan.
Limakalvoja supistava nenäsumute voi helpottaa korvatorven avautumista ja nopeuttaa välikorvan nestekertymän poistumista. Korvatorven avautumista voi yrittää edistää nielemisellä ja haukottelulla.
Lämmin kääre korvan päällä voi tuoda helpotusta kipuun. Korvaan ei pidä laittaa mitään esineitä eikä tippoja ilman terveydenhuollon ohjausta. Pystyasento ja kohotettu nukkumisasento voivat vähentää korvan paineen tunnetta ja helpottaa kipua erityisesti yöaikaan.
Korvakipu yöllä: rauhallinen toimintamalli#
Korvakipu pahenee usein yöllä, koska makuuasento lisää paineen tunnetta ja lapsi väsyy kivusta nopeasti. Ensimmäinen tavoite on kivun lievitys. Anna ikään ja painoon sopiva kipulääke ohjeen mukaan, jos se sopii lapselle tai aikuiselle. Pidä pää hieman koholla ja tarjoa juotavaa pienissä erissä.
Korvaan ei kannata laittaa vanhoja korvatippoja, pumpulipuikkoja tai muita kotikonsteja. Jos kipu on voimakasta, lapsi on selvästi sairas tai korvasta vuotaa eritettä, arvioon kannattaa hakeutua herkemmin. Jos yö menee kivun kanssa, mutta yleisvointi on hyvä, tilanne on silti hyvä arvioida seuraavana päivänä.
Milloin tarvitaan antibioottia#
Kaikki välikorvatulehdukset eivät vaadi antibioottia. Lieväoireiset alle kahden vuoden ikäiset lapset ja vanhemmat lapset sekä aikuiset voivat monesti toipua ilman antibioottia, kun kipua hoidetaan tehokkaasti.
Antibiootti on tarpeellinen, jos oireet ovat voimakkaat, lapsella on korkea kuume, molempien korvien tulehdus tai tulehdus uusiutuu nopeasti. Päätöksen tekee aina lääkäri.
Jos antibiootti määrätään, kuuri käytetään ohjeen mukaan loppuun, vaikka olo parantuisi nopeasti. Kesken jätetty kuuri voi johtaa tulehduksen uusiutumiseen ja lisätä bakteerien vastustuskykyä.
Välikorvatulehduksen paraneminen#
Korvakipu helpottuu yleensä muutamassa päivässä. Kuulon aleneminen ja tukkoinen tunne voivat kuitenkin jatkua pidempään, koska välikorvaan kertynyt neste poistuu hitaasti. Nesteen häviäminen voi kestää useita viikkoja, ja tänä aikana kuulo voi olla heikentynyt. Tämä on normaali toipumisvaihe.
Jos kuulo ei palaudu muutamassa viikossa tai tukkoinen tunne jatkuu yli kuukauden, arvioon hakeutuminen on järkevää. Pitkittynyt nestekertymä vaatii joskus jatkoseurantaa erityisesti lapsilla, joilla kuulo vaikuttaa puheen kehitykseen.
Ehkäisy#
Käsihygienia vähentää flunssan ja sitä kautta korvantulehdusten riskiä. Tutin käytön vähentäminen ja tupakoinnille altistumisen välttäminen pienentävät riskiä lapsilla.
Toistuvien korvatulehdusten ehkäisyssä on tärkeää hoitaa nenän limakalvoja, koska korvatorven tukkeutuminen alkaa usein nenän turvotuksesta. Allergisen nuhan hoito ja sisäilman kosteuden huomiointi voivat vähentää korvatulehdusten uusiutumista.
Pneumokokkirokote ja influenssarokote voivat vähentää korvatulehdusten esiintyvyyttä lapsilla. Rokotuksista saa tietoa neuvolasta.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Hakeudu arvioon, jos korvakipu on voimakasta, kuume on korkea, oireet eivät helpota parissa päivässä tai korvasta vuotaa eritettä. Myös toistuvat korvatulehdukset ovat syy hakeutua arvioon, jotta voidaan arvioida mahdollisten ehkäisykeinojen tai jatkoselvitysten tarve.
Syventävä osuus ja lähteet#
Välikorvatulehdus on bakteerin tai viruksen aiheuttama infektio, jossa välikorvaan kertyy tulehduksellista nestettä. Se on yleisin lapsille antibiootteja vaativa infektio. Lasten alttiutta selittää korvatorven rakenne, joka on lapsilla lyhyempi ja vaakasuorempi kuin aikuisilla, mikä helpottaa taudinaiheuttajien pääsyä välikorvaan. Noin 80 prosenttia lapsista saa vähintään yhden välikorvatulehduksen ennen kolmen vuoden ikää. Tulehdusalttius vähenee iän myötä, kun korvatorvi kasvaa ja suoristuu.
Syventävää tietoa:
- Käypä hoito: Äkillinen välikorvatulehdus. https://www.kaypahoito.fi/hoi31050
- Duodecim Terveyskirjasto: Korvatulehdus. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00093
- Duodecim Terveyskirjasto: Korvakipu. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01425/korvakipu