Gikt är en ledinflammation som beror på att urinsyra bildar kristaller i leden. Den börjar ofta som plötslig och kraftig smärta i stortåns basled, men kan också komma i andra leder. Gikt är vanligare hos män och blir vanligare med åldern. Hos kvinnor är gikt mer sällsynt före klimakteriet.
Ett giktanfall är en plötslig och smärtsam ledinflammation. Behandlingen består ofta av antiinflammatoriskt läkemedel när det passar den egna situationen, kylbehandling och vila för leden. Efter ett anfall kan kost- och livsstilsförändringar minska risken för nya anfall. Om anfallen återkommer kan urinsyrasänkande läkemedelsbehandling behövas.
Symtom på giktanfall#
Ett giktanfall börjar ofta på natten eller tidigt på morgonen. Leden svullnar, rodnar och blir snabbt varm. Smärtan är ofta så stark att leden knappt kan röras. Utan behandling kan anfallet pågå från några dagar till ett par veckor och sedan gradvis lätta.
Det första anfallet kommer oftast i stortåns basled, men gikt kan även drabba fotled, knä, handled och fingrar. Mellan anfallen kan leden vara helt symtomfri. Utan uppföljning kan anfallen bli vanligare och pågå längre.
Är det gikt eller någon annan artrit#
Typiskt för ett giktanfall är att det börjar plötsligt och kraftigt. Leden blir varm, röd och mycket smärtsam inom några timmar. Om det är första gången ska diagnosen bekräftas, eftersom även bakteriell ledinflammation och andra inflammatoriska tillstånd kan likna gikt.
Egenvård vid anfall#
Ett antiinflammatoriskt läkemedel kan lindra smärta och inflammation när det tas tidigt och passar den egna hälsosituationen. Skillnaderna mellan alternativen beskrivs i guiden jämförelse av smärtstillande medel. Kylbehandling kan minska svullnad i en öm led. Håll kylan mot leden i cirka 15 minuter åt gången med skydd mellan huden och kylpåsen.
Leden ska hållas i upphöjt läge och vila. En smärtsam led är känslig för beröring, så en lätt filt och lösa kläder underlättar. Tighta skor bör bytas till lösare om du har ett anfall.
Tillräckligt med vätska stödjer urinsyrans utsöndring. Vid ett anfall är vatten ett bättre val än alkohol. Alkohol bör undvikas under anfallet, eftersom det kan försvåra urinsyrans utsöndring.
Första anfallet ska bedömas#
Om det är första misstänkta giktanfallet ska diagnosen inte ställas enbart hemma. En varm, röd och mycket smärtsam led kan vara gikt, men ibland också bakteriell ledinflammation eller ett annat inflammatoriskt tillstånd. Därför är det klokt att få det första anfallet bedömt.
När diagnosen är bekräftad är nästa mål att minska risken för återfall. I praktiken innebär det att gå igenom riskfaktorer, kost, alkohol, vikt och vid behov läkemedelsbehandling. Att bara dämpa ett anfall räcker inte alltid om anfallen börjar återkomma.
Kost och förebyggande#
Kosten påverkar urinsyranivåerna. Att minska på purinrika livsmedel, som inälvsmat, vissa fiskar och skaldjur, kan vara en del av förebyggandet. Alkohol, särskilt öl, kan höja urinsyran. Även vin bör användas måttligt om gikt är ett problem.
Att minska sötade drycker och mycket fruktos kan också vara fördelaktigt. Grönsaker, frukt, fullkorn och fettsnåla mjölkprodukter passar ofta väl in i en kost som stöder giktbehandling. All purinrik mat behöver inte uteslutas helt, men måttlighet är viktig.
Övervikt ökar risken för gikt. Viktkontroll och en hälsosam kost minskar både frekvensen och intensiteten av anfall. Att gå ner i vikt bör göras med måtta, eftersom mycket snabb viktminskning i sig kan utlösa en giktattack. Regelbunden träning stöder viktkontroll och kan i sig ha en gynnsam effekt på urinsyranivåerna.
Vanliga misstag vid förebyggande av anfall#
Många ändrar kosten radikalt direkt efter det första anfallet och går sedan tillbaka till gamla vanor när symtomen avtar. Ett mer hållbart sätt är permanenta, måttliga förändringar. Ett annat vanligt misstag är att glömma vätskan. Tillräckligt vätskeintag är ett enkelt sätt att stödja urinsyrans utsöndring i vardagen.
När är det klokt att söka vård#
Sök bedömning om anfallen återkommer, smärtan är mycket stark eller lederna har fått bestående förändringar. Läkaren kan bedöma behovet av urinsyrasänkande läkemedelsbehandling. Redan efter återkommande anfall är det bra att diskutera långsiktig förebyggande behandling.
Fördjupning och källor#
Gikt orsakas av hyperurikemi, alltså förhöjd urinsyrakoncentration i blodet. Urinsyra kan kristalliseras som mononatriumurat i leder och vävnader runt lederna. Långtidsbehandling med urinsyrasänkande läkemedel, till exempel allopurinol eller febuxostat, kan förebygga anfall och ledskador. Behandlingen inleds vanligen mellan anfallen, inte mitt under ett akut anfall. När urinsyranivån sjunker tillräckligt minskar kristallbildningen, och med tiden kan även gamla kristallavlagringar minska.
Fördjupande information:
- Käypä hoito: Kihti. https://www.kaypahoito.fi/hoi21010
- Duodecim Terveyskirjasto: Kihti. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00032