Kihti on niveltulehdus, jonka aiheuttaa virtsahapon kertyminen niveliin kiteinä. Se alkaa tyypillisesti äkillisenä ja voimakkaana kipuna isovarpaan tyvinivelessä, mutta voi esiintyä myös muissa nivelissä. Kihti on yleisempi miehillä ja yleistyy iän myötä. Naisilla kihti on harvinaisempi ennen vaihdevuosia, minkä jälkeen sen esiintyvyys kasvaa.
Kihtikohtaus on äkillinen ja kivulias niveltulehdus, jonka hoitoon kuuluu tulehduskipulääke mahdollisimman pian, kylmähoito ja nivelen lepuuttaminen. Kohtauksen jälkeen ruokavalion ja elintapojen muokkaaminen voi vähentää uusien kohtausten riskiä. Jos kohtauksia tulee toistuvasti, virtsahappoa alentava lääkitys on usein aiheellinen.
Kihtikohtauksen oireet#
Kihtikohtaus alkaa yleensä yöllä tai aamuyöllä. Nivel turpoaa, punoittaa ja kuumenee nopeasti. Kipu on usein niin voimakasta, ettei nivelen koskettamista kestä. Kohtaus kestää hoitamattomana muutamasta päivästä pariin viikkoon ja helpottuu vähitellen.
Ensimmäinen kohtaus tulee useimmiten isovarpaan tyviniveleen, mutta kihti voi vaivata myös nilkkaa, polvea, rannetta ja sormia. Kohtausten välillä nivel voi olla täysin oireeton. Hoitamattomana kohtaukset voivat yleistyä ja kestää pidempään.
Onko kyseessä kihti vai jokin muu niveltulehdus#
Kihtikohtauksen tyypillinen piirre on äkillisyys ja voimakkuus. Nivel muuttuu kuumaksi, punaiseksi ja erittäin kipeäksi muutamassa tunnissa. Toisin kuin nivelrikossa, jossa kipu kehittyy vähitellen, kihtikohtaus iskee usein terveeseen niveleen. Jos kohtaus tulee ensimmäistä kertaa, diagnoosin varmistaminen on tärkeää, koska myös bakteerin aiheuttama niveltulehdus voi muistuttaa kihtiä.
Kohtauksen itsehoito#
Tulehduskipulääke mahdollisimman pian oireiden alettua helpottaa kipua ja tulehdusta, ja kipulääkkeiden eroja kannattaa vertailla sopivimman valmisteen löytämiseksi. Kylmäkääre kipeytyneelle nivelelle vähentää turvotusta, ja kylmäpussien käytön ohjeet auttavat oikeassa annostelussa. Kylmää voi pitää nivelen päällä noin 15 minuuttia kerrallaan muutaman tunnin välein.
Niveltä kannattaa pitää kohoasennossa ja levossa. Kipeä nivel on herkkä kosketukselle, joten kevyt peitto ja löysät vaatteet helpottavat oloa. Ahtaat kengät kannattaa vaihtaa väljempiin, jos kohtaus on jalassa.
Runsas juominen edistää virtsahapon erittymistä. Vettä kannattaa juoda reilusti, mielellään pari litraa päivässä kohtauksen aikana. Alkoholia kannattaa välttää kohtauksen aikana, koska se hidastaa virtsahapon poistumista elimistöstä.
Ensimmäinen kohtaus kannattaa varmistaa#
Jos kihtikohtaus on ensimmäinen, diagnoosia ei kannata tehdä pelkän tunteen perusteella. Kuuma, punainen ja erittäin kipeä nivel voi olla kihti, mutta se voi joskus olla myös bakteerin aiheuttama niveltulehdus tai muu tulehduksellinen vaiva. Siksi ensimmäinen kohtaus on hyvä selvittää.
Kun diagnoosi on varmistettu, seuraava tavoite on estää uusiminen. Se tarkoittaa käytännössä riskitekijöiden läpikäyntiä, ruokavalion kohtuullistamista ja tarvittaessa lääkityksen arviointia. Pelkkä yhden kohtauksen sammuttaminen ei aina riitä, jos kohtauksia alkaa tulla toistuvasti.
Ruokavalio ja ehkäisy#
Ruokavalio vaikuttaa virtsahappotasoon. Puriinipitoisten ruokien, kuten sisäelinten, tiettyjen kalojen ja äyriäisten, vähentäminen voi alentaa virtsahappopitoisuutta. Alkoholi, erityisesti olut, nostaa virtsahappoa tehokkaasti. Viini vaikuttaa virtsahappotasoon vähemmän kuin olut, mutta senkin käyttöä kannattaa pitää kohtuullisena.
Sokeripitoisten virvoitusjuomien ja fruktoosin vähentäminen on niin ikään hyödyllistä. Kahvi puolestaan voi tutkimusten mukaan vähentää riskiä. Maitotuotteet, erityisesti vähärasvaiset, voivat myös vaikuttaa suotuisasti virtsahappotasoon. Kasvikset, hedelmät ja täysjyvävilja kuuluvat kihtipotilaan suositeltavaan ruokavalioon. Kaikkia puriinipitoisia ruokia ei tarvitse karsia kokonaan, mutta niiden kohtuullinen käyttö on tärkeää.
Ylipaino lisää kihtiriskiä. Painonhallinta ja terveellinen ruokavalio vähentävät sekä kohtausten tiheyttä että voimakkuutta. Laihdutus kannattaa toteuttaa maltillisesti, koska hyvin nopea painonpudotus voi itsessään laukaista kihtikohtauksen. Säännöllinen liikunta tukee painonhallintaa ja voi itsessäänkin vaikuttaa suotuisasti virtsahappotasoon.
Tavallisia virheitä kohtausten ehkäisyssä#
Moni muuttaa ruokavaliota radikaalisti heti ensimmäisen kohtauksen jälkeen ja palaa sitten vanhaan, kun oireet hellittävät. Tehokkaampi lähestymistapa on tehdä pysyviä, maltillisia muutoksia. Toinen yleinen virhe on unohtaa juominen. Riittävä nesteen saanti on yksinkertainen mutta tehokas tapa tukea virtsahapon erittymistä päivittäin.
Milloin on hyvä hakeutua arvioon#
Jos kohtauksia tulee toistuvasti, kipu on hyvin voimakasta tai niveliin on kehittynyt pysyviä muutoksia, hakeudu arvioon. Lääkäri voi arvioida virtsahappoa alentavan lääkityksen tarpeen. Jo kahden tai kolmen kohtauksen jälkeen on hyvä keskustella lääkärin kanssa pitkäaikaisesta ehkäisevästä hoidosta.
Syventävä osuus ja lähteet#
Kihti johtuu hyperurikemiasta eli veren kohonneesta virtsahappopitoisuudesta. Virtsahappo kiteytyy mononatriumuraattina niveliin ja nivelten ympäryskudoksiin. Pitkäaikainen hoito virtsahappoa alentavalla lääkityksellä, kuten allopurinolilla tai febuksostaatilla, ehkäisee kohtauksia ja nivelvaurioita. Virtsahappoa alentava lääkitys aloitetaan yleensä kohtausten välillä, ei akuutin kohtauksen aikana. Riittävä virtsahappotason lasku vähentää kidemuodostusta ja voi ajan myötä pienentää jo kertyneitä kidesaostumia.
Syventävää tietoa:
- Käypä hoito: Kihti. https://www.kaypahoito.fi/hoi21010
- Duodecim Terveyskirjasto: Kihti. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00032